Удалять или не удалять зубы? Пожалуй самый частый и сложный вопрос для пациентов, ведь расстаться с частью себя психологически тяжело и решение удалять или не удалять зубы, требует от врача взвешенности и точного понимания всех "За" и "Против".
Начнём, пожалуй с 8-к. Удаление "зубов мудрости" в возрасте от 18-27 лет - это мера препятствующая возникновению рецидива скученности резцов в 90% случаев. Но, на сегодняшний день ассоциация стоматологов Southard и другие выступили против профилактического удаления здоровых третьих моляров. С их точки зрения грамотный контроль ортодонта и ответственность пациента в ретенционный псериод, являются более эффективными мероприятиями. Таким образом, сформировались две точки зрения. В своей практике ,для окончательного "ЗА" или "ПРОТИВ" я принимаю решение исходя из психологического портрета будущего пациента. Насколько возможна кооперация с человеком после окончания лечения. Степень ответственности, психологический, социальный статусы и другое. В тех случаях, когда согласовано лечение без удаления третьих моляров, с пациентом проводится беседа о целесообразности своевременных визитов к доктору. Также о возможном риске удаления в дальнейшем, в связи с появлением движения в причинном зубе.
Если всё же обойтись без удаления "зубов мудрости" нет возможности - не стоит сожалеть о расставании с ними, так как это рудимент - зубы утратившие своё значение в процессе эволюционного развития человеческого организма. Ничего, кроме кариеса и проблем в связи с этим в будущем они не принесут. В наше время всё больше людей рождается вообще без восмёрок.
Теперь о главном: удалять или не удалять зубы? Основными критериями в принятии решения об удалении зубов является: эстетика , равномерная нагрузка на весь зубочелючтной аппарат и стабильность результата. Рассмартивая вариант лечения БЕЗ удаления пациент должен быть информирован о возможных изменениях полноты губ (в сторону увеличения) и как следствие - профиля, так как лечение БЕЗ удаления проводится за счёт расширения зубных рядов и приводит к выступанию зубов. Естественно, при планировании лечения учитываются пожелания пациента, но основная задача ортодонта это анализ снимка телерентгенограммы в боковой проекции, которая позволяет врачу провести расчёт. И исходя из этого, ориентируясь на опредёлённые нормы составить план лечения. Так же в планировании учитывается величина носа, подбородка, полнота губ и возраст пациента. При удалении 4-х зубов иногда может сильно измениться профиль в сторону уплощения нижней трети лица. В некоторых случаях -это улучшает эстетику лица, а иногда и ухудшает. Это происходят, если врач-ортодонт владея навыком цефалометрического анализа снимков, учитывает только показатели нормы положения зубов и челюстей в черепе, но не уделяет должного внимания эстетике лица. Понимание данного вопроса ортодонтом говорит о его профессиональности. Понимание этого вопроса пациентом - дополнительная гарантия от неприятных неожиданностей и хорошая помощь в выборе специалиста по исправлению прикуса.
Часто возникают противоречия пациента и врача по поводу удаления зубов. В этом случае я поступаю так: устанавливается аппаратура без удаления, Через 6-8 месяцев с пациентом обсуждаются результаты лечения. Если клиническая картина не сильно отличается от границ нормы и эстетика не страдает, продолжается лечение без удаления. Если складывается ситуация, когда скученность исправляется, но центральные зубы приобретают неестественный наклон вперёд - дальнейшее лечение проводится с удалением. В любом случае, ортодонтическое лечение предполагает собой оперативное изменение любой ситуации в процессе исправления прикуса, теми или иными способами.
И последнее, что делать, если Вам предложили удалить клык?
Удалять "ключ окклюзии", то есть клык, НЕЛЬЗЯ!!! В противном случае через некоторое время все остальные зубы начнут расходиться,будут образовываться клиновидные дефекты и много всяких неприятностей
Материал предоставлен http://www.ortodonts.ru
Россия